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控制(zhi)感染(ran)、加快確診(zhen)、救治重癥︰抗(kang)“疫”如何答(da)好(hao)三大考題
發布時間︰2020-04-03 15:49 星期六
來源︰新華網

新華社北京2月(yue)7日電 題︰控制(zhi)感染(ran)、加快確診(zhen)、救治重癥︰抗(kang)“疫”如何答(da)好(hao)三大考題

新華社記者田曉航、樊曦

最新統計顯(xian)示,截至2月(yue)6日24時,31個省(區(qu)、市)和(he)新疆生產建設兵團累計報告新型冠(guan)狀病毒感染(ran)的肺炎(yan)確診(zhen)病例31161例,6日新增確診(zhen)病例3143例。疫情(qing)形勢依然嚴峻,全力以赴(fu)救治患者,是當前防控工作的突出任務。

如何wei)檔透腥ran)率?怎樣幫助患者盡早(zao)確診(zhen)、及(ji)時收(shou)治wei)咳綰甕煬雀duo)重癥患者的na)ming)?kang)矣泄夭棵men)負責人和(he)權威專家7日在國(guo)務院聯防聯控機制(zhi)新聞發布會(hui)上(shang)就此作出回應(ying)。

2月(yue)7日,國(guo)務院聯防聯控機制(zhi)在北京召開(kai)新聞發布會(hui),邀(yao)請國(guo)家衛(wei)生健康委疾控局(ju)一級巡視員(yuan)賀青華,國(guo)家衛(wei)生健康委醫政(zheng)醫管局(ju)監察專員(yuan)郭燕紅,中國(guo)疾控中xing)xin)流行(xing)病學(xue)首席專家、研究(jiu)員(yuan)吳尊(zun)友,中華醫學(xue)會(hui)感染(ran)病學(xue)分會(hui)主任委員(yuan)、北京大學(xue)第(di)一醫院感染(ran)疾病科(ke)主任王(wang)貴強圍繞進一步做好(hao)重點地區(qu)疫情(qing)防控工作、提高收(shou)治率治愈(yu)率和(he)降低感染(ran)率病死率等(deng)相(xiang)關情(qing)況回答(da)記者提問。 新華社記者 沈伯韓 攝

如何wei)檔透腥ran)率?嚴格(ge)隔(ge)離(li)疑似患者和(he)密切(qie)接觸(chu)者

連日來,湖北武漢等(deng)地的新冠(guan)肺炎(yan)疫情(qing)形勢仍然嚴峻,病人不斷xian)齠duo),但醫療資shi)聰xiang)對有限。為避免確診(zhen)患者在家庭或社會(hui)上(shang)xian)斐啥雲淥嗽yuan)的感染(ran),及(ji)時對他們進行(xing)集(ji)中收(shou)治wei)  航艏ji)啟用方艙醫院模式。

方艙醫院能夠(gou)最大限度地擴充收(shou)治患者容量,但入住(zhu)患者會(hui)不會(hui)出現交叉感染(ran)?kang)椅wei)生健康委員(yuan)會(hui)醫政(zheng)醫管局(ju)監察專員(yuan)郭燕紅說,方艙醫院收(shou)治的都是確診(zhen)的輕型患者,同時在診(zhen)療過程中還需要排除流感等(deng)其他的呼吸(xi)系統疾病。此外,還有專門(men)的感染(ran)jiu)?zhi)團隊進行(xing)指導。因此,不會(hui)造成患者之間的交叉感染(ran)。

除了集(ji)中收(shou)治的患者,一些感染(ran)病例的密切(qie)接觸(chu)者還分散在不同地方,給(gei)控制(zhi)感染(ran)帶來挑戰。

“對密切(qie)接觸(chu)者進行(xing)管理(li),是防止傳染(ran)病疫情(qing)擴散蔓延、降低感染(ran)率的重要措施,也是被實踐證(zheng)明有xing)?墓芾li)手段之一。”國(guo)家衛(wei)生健康委員(yuan)會(hui)疾病預防控制(zhi)局(ju)一級巡視員(yuan)賀青華說,要準ji)貳 ji)時地追蹤到密切(qie)接觸(chu)者,需要一線的流調人員(yuan)進行(xing)大量、細致的流行(xing)病學(xue)調查(cha),需要借助大數據平台,還需要基層社區(qu)組(zu)織、基層醫療衛(wei)生組(zu)織和(he)疾控機構密切(qie)配合(he)。

對于疑似病例、臨床診(zhen)斷病例、確診(zhen)病例和(he)無癥狀感染(ran)者的密切(qie)接觸(chu)者,發現以後實行(xing)集(ji)中的醫學(xue)隔(ge)離(li);對不具備條件(jian)的地區(qu),可以采取居家隔(ge)離(li)醫學(xue)觀(guan)察。“這些措施也有利于及(ji)時發現密切(qie)接觸(chu)者自(zi)身的健康狀況變(bian)化(hua),一旦發病及(ji)時就醫。”賀青華說。

在湖北之外,全國(guo)其他地區(qu)如何避免疫情(qing)進一步蔓延?kang) 燜擔 諶 guo)層面,降低感染(ran)率還要強化(hua)疾病的早(zao)期發現,按照“早(zao)發現、早(zao)報告、早(zao)隔(ge)離(li)、早(zao)治療”要求及(ji)時將感染(ran)jiu)?zhi)在極小的範圍內。

據郭燕紅介紹,目前已采取措施加強疫情(qing)監測,落實各項防控措施,特別(bie)是嚴格(ge)隔(ge)離(li)疑似患者和(he)密切(qie)接觸(chu)者,同步提升基層特別(bie)是社區(qu)醫療衛(wei)生機構的健康促(chun)進和(he)接診(zhen)能力,進一步推(tui)動(dong)優化(hua)檢驗(yan)檢測手段wei) 鈾俅臃 植∪說揭傷坪he)確診(zhen)病例全過程的判定。

如何及(ji)時確診(zhen)、及(ji)時收(shou)治wei)亢慫峒觳饈槍?jian)

國(guo)家衛(wei)健委最新發布的試(shi)行(xing)第(di)五版診(zhen)療方案(an)放寬了疑似病人的診(zhen)斷標準,以yuan)愀hao)地發現傳染(ran)源,及(ji)時隔(ge)離(li)、及(ji)時治療,但疑似病人數量可能因此出現增加。面對這樣的情(qing)況,如何做到及(ji)時確診(zhen)?

中華醫學(xue)會(hui)感染(ran)病學(xue)分會(hui)主任委員(yuan)王(wang)貴強介紹,武漢地區(qu)新的診(zhen)療指南方案(an)有臨床診(zhen)斷的病例。所(suo)謂(wei)臨床診(zhen)斷病例就是核酸檢測沒有出來之前,臨床符合(he)新冠(guan)肺炎(yan)的表(biao)現,目的是希(xi)望及(ji)時發現病人,及(ji)時治療,避免因為核酸診(zhen)斷滯後影(ying)響到臨床的干預和(he)治療。

王(wang)貴強表(biao)示,通過核酸快速檢測疑似病例,如果(guo)是陰性可以直接回家。如果(guo)得到明確診(zhen)斷xi) 頰唚芄gou)迅速收(shou)入病房,輕型的進入方艙,重型的到定點醫院。

“核酸檢測可以快速地分流病人,使醫療機構的壓力大大減輕,同時最大限度減少疑似病人在社會(hui)上(shang)xian)斐篩duo)的傳播,傳染(ran)源也可以得到有xing)??zhi)。”王(wang)貴強說。

他表(biao)示,鼓(gu)勵武漢和(he)其他地區(qu)有條件(jian)的醫療機構開(kai)展核酸檢測,目前試(shi)劑有保障xi) 芰τ謝。 觳饉俁瓤梢源蟠筇嶸 梢雜行(xing)?嘌xuan)出需要治療和(he)隔(ge)離(li)的人群(qun)。

確診(zhen)之後,能否做到患者及(ji)時收(shou)治wei)抗(kang) 轂biao)示,圍繞提高收(shou)治率方面,主要還是堅持(chi)“四(si)早(zao)”原則,加強預檢分診(zhen)和(he)發熱門(men)診(zhen)的管理(li),提高早(zao)期識別(bie)和(he)鑒(jian)別(bie)的能力。按照分散接診(zhen)、迅速轉運、集(ji)中收(shou)治的原則,將疑似病人和(he)確診(zhen)病人轉運到定點的醫療機構進行(xing)救治wei) 憂懇攪票U希(xi) 岣呤shou)治的能力。

如何治愈(yu)更多(duo)重癥患者?“四(si)集(ji)中”原則+新技術

最新統計顯(xian)示,截止到2月(yue)6日,累計出院患者達(da)到1540例。這其中,既(ji)有輕癥,也有重癥患者。

“從武漢的數據來看,確實是有一部分是重型和(he)危(wei)重癥型的患者。根據小樣本的數據,6%是重患,不到1%是危(wei)重患,提示ju)匭筒±he)危(wei)重癥型病例通過合(he)理(li)的積極治療是可以治愈(yu)出院的,給(gei)我們提振(zhen)了很大的信心(xin)。”王(wang)貴強說。

在地方層面,“四(si)集(ji)中”原則起到了重要作用。集(ji)中患者、集(ji)中專家、集(ji)中資shi)礎 ji)中救治wei) 閻? ∪思ji)中到綜合(he)實力最強的醫療機構,有xing)?檔土酥? 頰  纜省/p>

在國(guo)家層面,國(guo)家衛(wei)健委組(zu)織成立了專家組(zu),鐘(zhong)南山(shan)院士團隊、李蘭娟院士團隊、王(wang)辰院士團隊都奮(fen)戰在一線。作為全國(guo)最強、水平最高的重癥救治專家團隊,他們不僅加強重癥、危(wei)重癥和(he)疑難病人的會(hui)診(zhen)、診(zhen)治和(he)指導,還協(xie)助修(xiu)訂診(zhen)療方案(an),把一些行(xing)之有xing)?惱zhen)療經驗(yan)納(na)入到診(zhen)療方案(an)當中,指導ji) guo)的醫療救治工作。

一段時間以來,武漢地區(qu)醫護人員(yuan),特別(bie)是重癥醫護人員(yuan)連續(xu)工作,身心(xin)疲憊。為了彌(mi)補專業deng)嗽yuan)需求缺口(kou)較大的問題,國(guo)家衛(wei)健委對武漢的馳援(yuan)力度不斷加大。

“總的醫護人員(yuan)馳援(yuan)力量達(da)到11000多(duo)人,其中3000多(duo)名醫護人員(yuan)都是重癥專業的醫生和(he)護士。”郭燕紅說,不僅是武漢,國(guo)家衛(wei)健委還建立了16個省支援(yuan)武漢以外地市的一一對口(kou)支援(yuan)關系,以一省包一市的方式,全力支持(chi)湖北省加強病人的救治工作。

此外,多(duo)學(xue)科(ke)診(zhen)療和(he)一些新的診(zhen)療技術的應(ying)用也在發揮重要作用。

重癥患者不單純是病毒性肺炎(yan)的問題,常常還gou)加謝【膊 4幽殼拔 旱氖堇純矗5%以上(shang)都是60歲以上(shang)的老年(nian)人,30%多(duo)都合(he)並高血壓,20%多(duo)合(he)並糖(tang)尿病。

王(wang)貴強表(biao)示,重癥患者特別(bie)是老年(nian)人和(he)有基礎病的患者需要綜合(he)救治wei) 喚黿鍪塹?空?苑窩yan),還要做好(hao)基礎病的綜合(he)把控治療,所(suo)以多(duo)學(xue)科(ke)的專家團隊的配合(he)至關重要。

在新技術方面,他表(biao)示,血漿置換、血液淨化(hua)的治療方法(fa)初步看到了很好(hao)的苗(miao)頭。這些新的診(zhen)療技術,結合(he)中醫中藥等(deng)綜合(he)治療,會(hui)進一步降低重癥患者的病死率。

責任編輯︰方芳
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